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男子突发心梗，急诊PCI术中13次除颤，险象环生！

义乌市中心医院急诊科、心血管内科、重症医学科（ICU）等多学科医护人员及时治疗、全力抢救，成功救治患者。

命悬一线，争分夺秒

11时40分，45岁的李先生（化名）左侧胸痛剧烈、大量出汗、四肢厥冷，意识逐渐模糊，其妻子拨通120，义乌市中心医院作为国家级胸痛中心，随即启动“绿通”救治流程，急诊科医护人员迅速就位。

11时53分，急救车停在了医院急诊大门口，急诊科医生立即为李先生完善检查，心电监护提示心率33次/分，血压72/56mmHg，心电图提示为“下壁ST段抬高心肌梗死，III度房室传导阻滞”，考虑急性下壁心肌梗死，心源性休克，病情危重，马上呼叫心血管内科进行会诊。

11时56分，急诊科立即给予李先生心梗急救药物嚼服，给予吸氧、建立静脉通道等紧急抢救措施。同时，心血管内科主任、主任医师季宁宁，副主任龚心琰带领科室团队迅速确定手术方案，建议马上进行“经皮右侧股动脉穿刺下冠脉造影术+冠脉介入治疗”。

和死神拉锯，惊心动魄

▲ 季宁宁、龚心琰介入手术中（资料图）

12时08分，季宁宁与李先生的妻子沟通病情及手术风险，一切发生得太快，起初他的妻子对凶险的状况有些茫然，在被告知李先生随时可能出现恶性心律失常，乃至心脏骤停的风险，她表示充分信任医生，同意手术。

12时27分，介入手术准备就绪，李先生被推入导管室，冠状动脉造影提示严重冠脉三支病变，右冠近中段次全闭伴高负荷血栓影，远段后三叉处次全闭，季宁宁主任团队随即给予右冠脉内血栓抽吸术、溶栓术，打通闭塞血管。

ECMO团队（资料图）

“不好！患者发生室颤！”抢救过程中，李先生突然意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，心电监护示室颤波形，手术团队迅速给予胸外按压、电除颤，李先生虽然恢复了自主呼吸、自主意识，情况依然不太乐观，ICU主任助理、副主任医师邱伟勇先行植入主动脉内球囊反搏（IABP），增加冠状动脉灌注，期间李先生反复室颤，先后进行了13次紧急除颤。

心血管内科联合ICU ECMO团队讨论认为，李先生病情极其危重，IABP无法维持循环稳定，须立即进行ECMO，经过和家属沟通后，紧急进行了ECMO植入术，15分钟成功转运ECMO。随后，季宁宁主任团队在IABP+ECMO循环辅助支持下成功为患者完成PCI术，及时开通冠脉血流，为濒死的心肌重新供血。

术后，李先生转ICU继续监护治疗，期间浙大一院呼吸内科副主任、义乌市中心医院党委副书记、院长陈水芳和浙大一院感染科专家、义乌市中心医院副院长严冬多次组织心血管内科、ICU、呼吸内科、感染科等相关科室会诊，并制定了详尽、科学、精准的诊疗方案，为下一步的治疗提供了指导意见。

患者家属与医生合影

经过ICU、心血管内科医护人员的精心治疗，李先生生命体征平稳，各项监测指标趋于正常，顺利出院。

“除了伤口还在愈合中，我老公整体身体状况没有其他不适，非常感谢所有医护人员，感谢中心医院强大的急救团队，如果没有你们，我不敢想象会发生什么，当时在手术室外我都不敢听任何结果，是你们为我守护了这个家！”出院几天后李先生的妻子带着女儿为ICU、心血管内科医护团队送上了锦旗，再次表达了衷心的感谢。

“李先生这次突发心肌梗死，没有按时吃降压药，肥胖、不运动是很大的诱因。”龚心琰也和李先生的妻子再三嘱咐，等完全康复后要监督李先生按时吃降压药，保持良好的生活习惯，定期运动。